UPDATE in 25 aprilie 2019. De acum românii se vor putea trata, la alegere, in mediul medical privat, iar o parte din costul tratamentului ar urma să fie suportat de Casa de Asigurări. Coplata serviciilor medicale private a fost adoptata in sedinta de Guvern de ieri, 24 aprilie.
Pana acum legislatia prevedea ca medicii pot să dea trimiteri pacientilor ca sa faca analize la laboratoare sau clinici private, insa se puteau deconta la privat doar analizele si serviciile medicale care aveau acelasi cost ca la stat. Adoptarea acestei OUG va schimba aceasta prevedere.
**********
UPDATE in 24 aprilie 2019. OUG privind coplata serviciilor medicale la privat se afla pe agenda sedintei Guvernului Romaniei din 24 aprilie 2019.
Guvernul urmeaza sa adopte proiectul de ordonanta de urgenta pentru completarea articolului 230 din Legea 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii. Potrivit acestuia, asiguratii care apeleaza la serviciile medicale acordate de furnizorii privati pot plati o contributie personala pentru a acoperi diferenta dintre tarifele serviciilor medicale acordate de acestia si tarifele suportate din bugetul Fondului National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate decontate de casele de asigurari de sanatate.
*********
UPDATE in 12 aprilie 2019. Proiectul de ordonanta de urgenta al Guvernului privind coplata in sanatate, publicat saptamana trecuta in dezbatere publica pe Ministerul Sanatatii, a starnit numeroase controverse. Avand in vedere ca primele doua variante de text nu erau clare si au adus confuzie in randul opiniei publice, pe site-ul Ministerului Sanatatii a fost publicata o a treia varianta a proiectului.
Asiguratii pot plati o contributie personala pentru a acoperi diferenta dintre tarifele serviciilor medicale acordate de furnizorii privati de servicii medicale care incheie contracte cu casele de asigurari de sanatate aferente spitalizarii continue, ambulatoriului clinic de specialitate si ambulatoriului paraclinic si tarifele suportate din bugetul Fondului National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate decontate de casele de asigurari de sanatate.
Impozitarea veniturilor din chirii 2024
Registrul de Evidenta Fiscala PFA
Examenul de ACCES la STAGIUL CECCAR 2024
Contributia personala prevazuta la alin. (2¹) este afisata pe pagina de internet a furnizorilor privati de servicii medicale si se plateste in mod direct de catre asigurati, cu acordul prealabil, in scris al acestora.
In costul unui serviciu medical sunt cuprinse cheltuielile cu manopera medicala, medicamentele, materialele sanitare, utilitatile si alte cheltuieli indirecte. Pentru furnizorii publici, din FNUASS, se deconteaza atat tariful serviciului medical, cat si sumele pentru influentele salariale, iar pentru furnizorii privati, se deconteaza numai tariful serviciului medical.
Persoanele asigurate vor avea posibilitatea sa acceseze servicii medicale aferente spitalizarii continue, ambulatoriului clinic de specialitate si ambulatoriului paraclinic, la furnizorii privati de astfel 5 de servicii, pentru care, cu acordul prealabil, vor plati numai diferenta dintre tarifele serviciilor medicale acordate de furnizorii privati de servicii medicale care incheie contracte cu casele de asigurari de sanatate aferente spitalizarii continue, ambulatoriului clinic de specialitate si ambulatoriului paraclinic si tarifele suportate din bugetul Fondului National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate decontate de casele de asigurari de sanatate.
Totodata prin actul normativ se reglementeaza faptul ca in ceea ce priveste contributia personala, furnizorii privati de servicii medicale au obligatia de a afisa pe pagina de internet cuantumul acesteia. Contributia se plateste in mod direct de catre asigurati, cu acordul prealabil, in scris al acestora.
Consultati mai jos forma refacut a OUG pentru completarea art. 230 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii
*************
Articolul initial
Ministerul Sanatatii a publicat la rubrica Transparenta decizionala un proiect de Ordonanta de urgenta care propune modificarea Legii 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii.
Coplata in sanatate a mai fost introdusa in data de 1 aprilie 2013, prin HG nr. 117/2013 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2013-2014. In actul respectiv se prevedea ca spitalele incaseaza de la asigurati suma corespunzatoare coplatii pentru serviciile medicale acordate in regim de spitalizare continua, iar bolnavii trebuia sa achite o diferenta de bani si furnizorilor de servicii medicale aflati in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate care nu puteau incasa o alta plata.
Acum se doreste introducerea unui sistem de coplata la privat. Spre exemplu, pacientii vor plati mai putin pentru o operatie facuta la un spital privat. Persoana tratata intr-un spital privat va plati diferenta dintre costul acestui serviciu in sistemul de stat si cel perceput de operatorul privat.
“Furnizorii privati de servicii medicale care incheie contracte cu casele de asigurari de sanatate pentru servicii aferente spitalizarii continue, ambulatoriului clinic de specialitate si ambulatoriului paraclinic, potrivit legii, pot incasa direct de la asigurat o contributie personala pentru serviciile contractate, cu acordul informat prealabil in scris, al asiguratului in acest sens.”, potrivit documentului.
“Neadoptarea de masuri imediate, prin ordonanta de urgenta, ar conduce la reale dificultati in ceea ce priveste o functionare optima a intregii activitati medicale, cu consecinte serioase in ceea ce priveste utilizarea eficienta a fondurilor publice si furnizarea unei asistentei medicale de calitate pacientilor", se precizeaza in OUG.
Conform Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, asiguratii au dreptul sa beneficieze de rambursarea tuturor cheltuielilor efectuate pe perioada spitalizarii cu medicamentele, materialele sanitare si investigatiile paraclinice la care ar fi fost indreptatiti fara contributie personala, in conditiile stabilite de contractul-cadru, care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate.
Schimbari preconizate:
Prin modificarile propuse prin acest proiect se creaza cadrul legal de reglementare a contributiei personale suportata direct de catre asigurati, in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, in vederea acoperirii contravalorii serviciilor medicale, pentru segmentul spitalizarii continue, a ambulatoriului clinic de specialitate si ambulatoriul paraclinic. Persoanele asigurate vor avea posibilitatea sa acceseze servicii medicale aferente spitalizarii continue, ambulatoriului clinic de specialitate si ambulatoriului paraclinic, la furnizorii privati de astfel de servicii, pentru care, cu acordul informat si prealabil, vor plati numai diferenta dintre tariful practicat de furnizorul privat si tariful decontat din FNUASS.
Avand in vedere faptul ca pentru a beneficia de un serviciu medical, este necesara programarea anterioara, cu exceptia urgentelor medicochirurgicale, asiguratul va cunoaste in prealabil daca este necesara plata unei contributii personale, precum si cuantumul acesteia, astfel ca acesta are posibilitatea de a opta pentru furnizarea serviciului medical fie cu plata contributiei personale, fie sa se adreseze unui alt furnizor la care sa nu plateasca contributie personala.
Pentru situatia in care pacientul nu are posibilitatea platii unei contributii personale, furnizorul poate reevalua tariful serviciului ce urmeaza a fi acordat, astfel incat sa se incadreze in tariful decontat de casa de asigurari de sanatate.
In prezent, asiguratii pot efectua donatii catre unitatile sanitare in conditiile dreptului comun, in schimb, contributia personala propusa prin actul normativ acopera conditiile de confort sporit de care beneficiaza asiguratii care opteaza pentru acordarea serviciilor medicale de catre furnizorii privati.
Aceste modificari se impun intrucat neadoptarea de masuri imediate, prin prezentul act normativ ar conduce la reale dificultati in ceea ce priveste o functionare optima a intregii activitati medicale, cu consecinte serioase in furnizarea unei asistentei medicale de calitate pacientilor. Mai mult decat atat, necesitatea aprobarii acestui act normativ rezida si din instituirea unor masuri care sa determine pe principii de echitate activitati investitionale ale furnizorilor de servicii medicale, astfel incat acestea sa vina in sprijinul serviciilor medicale acordate asiguratilor.
Consulta documentele atasate mai jos:
